腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟风险预测模型的建立与验证

摘要

背景与目的：腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟（DNR）的发生率较高且严重影响患者康复。因此，本研究分析腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的危险因素并构建风险预测模型，以期为防治术后DNR的发生提供循证参考。方法：回顾性分析2018年3月—2020年7月在中南大学湘雅医院行腹腔镜手术且术中行局部脑组织氧饱和度（rScO₂）监测的227例结直肠癌患者的临床资料。将影响术后DNR的常见因素及潜在因素作为分析变量，逐步进行单因素分析和多因素分析以确定模型的预测因子，构建风险预测模型。通过受试者工作曲线（ROC）评估模型的预测性能，校准曲线评估模型与数据的拟合程度，并绘制列线图。另抽取2021年1月—2021年7月符合纳入、排除标准的30例患者，对预测模型进行外部验证。结果：建模组患者术后DNR的发生率为15.4%（35/227）。多因素分析显示，年龄、受教育年限、合并糖尿病、术中rScO₂最低值是术后DNR的独立影响因素（均P<0.05）。据此构建腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的风险预测模型，模型ROC曲线下面积为0.757 （95%CI=0.676～0.839,P<0.001），校准曲线中Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好（P=0.516）；行外部验证的C指数为0.617。结论：与rScO₂监测相关的术后DNR风险预测模型可用于对腹腔镜结直肠癌手术患者进行个体化评估，为预防术后DNR提供临床依据。

关键词

结直肠肿瘤 / 腹腔镜 / 术后认知并发症 / 危险因素