妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

摘要

背景与目的：妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期中少见且严重的并发症，APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症（HTG）逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此，本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-APIP）的临床特征以及重症进展的预测因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组（17例）和非HTG-APIP组（22例），比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标；比较HTG-APIP患者中轻症（MAP）与重症（SAP）患者相关实验室指标的差异，分析HTG-APIP重症进展的危险因素，并用ROC曲线评价其预测效能。结果：HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较，前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外（均P<0.05），其余指标均无明显差异（均P>0.05）。在HTG-APIP患者中，MAP 8例，SAP 9例，SAP组患者中性粒细胞-淋巴细胞计数比值（NLR）明显高于MAP组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，NLR是HTG-APIP重症发展的独立危险因素（OR=1.120,95%CI=1.004～1.250,P=0.042），其预测重症HTG-APIP的ROC曲线下面积为0.847，敏感度为75.0%，特异度为88.9%。结论：HTG-APIP与非HTG-APIP临床特征没有明显差异；高NLR可作为HTG-APIP重症发展的预测因素。

关键词

胰腺炎 / 妊娠 / 高甘油三酯血症 / 危险因素