闭合性胰腺创伤的临床诊断和治疗研究进展

摘要

闭合性胰腺创伤并不常见，其影像学表现不明显，合并多器官损伤相互掩盖，临床体征不明确，往往难以诊断，易误诊、漏诊，故病死率高。闭合性胰腺创伤应结合影像学证据、实验室检查，综合受伤史和临床表现进行诊断。其治疗取决于创伤级别和部位，对于血流动力学稳定的低级别创伤，通常采用非手术治疗方案，包括禁食、全肠外营养、应用生长抑素、抑酸治疗、外引流、胰管支架置入、重复影像学检查以及结合患者具体情况积极处理并发症和合并症等；血流动力学不稳定的患者通常不建议非手术治疗。高级别创伤手术难度大，通常依据“损伤控制”原则，综合患者受伤情况、生理状态及术中实际情况权衡利弊，并结合所在诊疗中心实际能力选择合适的个体化治疗策略，必要时可考虑转往区域性胰腺中心治疗。闭合性胰腺创伤后常见的并发症包括假性囊肿和胰瘘等，术后应尽早使用生长抑素来减少胰液的分泌，预防胰瘘，也可以通过经皮引流置入、内镜下支架置入和内镜下囊肿-胃造口术或囊肿-空肠造口术来处理。胰腺假性囊肿的形成多因术后引流不畅所致，通过适当冲洗和穿刺置管引流便可治愈，很少需要再次手术。笔者结合既往研究文献及所在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院治疗经验对闭合性胰腺创伤的临床诊断与治疗进行阐述，旨在提高闭合性胰腺创伤的早期诊断率，更加合理地救治闭合性胰腺创伤。

关键词

胰腺 / 创伤,非贯通性/诊断 / 创伤,非贯通性/治疗 / 综述