冲-引分体引流管在胰腺术后预防并发症的临床疗效

摘要

背景与目的：术后并发症是影响胰腺手术患者预后的重要因素，留置腹腔引流管是减少术后并发症发生的常规操作，目前引流管的种类繁多、效果差异较大，本研究介绍一种自制冲-引分体引流管的使用方法，并探讨其临床应用效果。方法：回顾性分析2021年1月1日—2023年7月1日，中国人民解放军海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科实施的213例胰十二指肠切除术（PD）和远端胰腺切除术（DP）患者的临床资料，所有患者均应用自制冲-引分体引流管。对两种术式达到教科书式结局（TO）的比例、术后各并发症与严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级）的发生率、术后住院时间、30 d内再入院率，以及30、90 d内病死率等情况进行统计分析，并与相关文献资料对比。结果：213例患者中，143例行PD,70例行DP，两种术式的TO率分别为69.2%(99/143)和81.4%(57/70)。行PD患者30、90 d内病死率均为0.7%(1/143)，而行DP患者30、90 d内病死率均为0 (0/70)。行PD和DP患者的胰瘘（B/C级）发生率分别为9.8%(14/143)和8.6%(6/70)、胆汁漏（B/C级）发生率分别为4.2%(6/143)和0 (0/70)、术后出血（B/C级）发生率分别为6.3%(9/143)和0 (0/70)、胃排空障碍（B/C级）发生率分别为7.7%(11/143)和2.9%(2/70)，严重并发症发生率分别为18.2%(26/143)和7.1%(5/70)；术后住院时间分别为11 (9～14) d与7 (6～10) d;30 d内再入院率分别为9.8%(14/143)和7.1%(5/70)。与相关文献比较，本组患者的TO率较高，30、90 d内病死率降低，术后胰瘘、胆汁漏、术后出血、胃排空障碍与严重并发症发生率，以及30 d内再入院率降低。结论：胰腺术后使用自制冲-引分体引流管可以相对提高TO率，有效降低围手术期死亡及相关并发症与严重并发症的发生率，以及30 d内再入院率，提高患者围手术期安全性，对患者的术后恢复和预后具有积极意义。

关键词

胰腺肿瘤 / 胰腺切除术 / 引流术 / 手术后并发症