单中心学习曲线期机器人辅助胰腺手术50例临床分析

摘要

背景与目的：自从2000年达芬奇机器人手术系统被批准应用于临床后，机器人辅助手术已在众多学科中广泛开展。由于胰腺和壶腹周围解剖结构的复杂性，相对于其他专业领域，机器人手术系统在胰腺外科中的应用起步要晚。尽管少数高流量的胰腺外科中心已积累上千例机器人辅助胰腺手术（RPS）的经验，但大多数单位仍处于学习曲线阶段。本研究对笔者所在中心学习曲线期RPS病例的临床疗效与经验进行总结，以期为临床提供参考信息。方法：回顾性分析南昌大学第一附属医院2020年1月—2022年9月间50例施行RPS患者的临床资料，其中胰十二指肠切除术（RPD） 23例，肿瘤剜除术（REN） 9例，胰体尾联合脾切除术（RDPS） 8例，中段胰腺切除术（RCP） 6例，保留十二指肠的胰头切除术（RDPPHR） 2例，保留脾脏的胰体尾切除术（RSPDP） 2例。所有手术由同一团队完成。结果：平均手术时间为（275±115） min，其中胰十二指肠切除术为（330±78） min，胰体尾联合脾切除术为（236±59） min。平均术中出血量（315±259） mL。总体并发症和临床相关胰瘘发生率分别为30.0%和10.0%。Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ级以上并发症发生率6.0%(3/50)，无术后30 d内死亡，中转率为4%，再手术率为2%。平均术后住院时间（13.2±7.7） d。全组恶性肿瘤（27例）患者平均获取淋巴结数为14 (4～34)枚。术后平均随访（23.4±9.3）个月，2例胰腺癌患者分别于术后12、14个月复发，其余患者均无肿瘤复发。结论：严格掌握手术适应证并充分借鉴成熟经验，在学习曲线期从易到难循序渐进开展RPS安全、可行。

关键词

胰腺切除术 / 机器人手术 / 学习曲线 / 安全