肝门部胆管癌外科治疗的争议与进展

摘要

肝门部胆管癌（HCCA）主要发生在肝总管和左右肝管及其汇合部，其约占胆管癌的50.0%～70.0%，是胆道系统常见的恶性肿瘤，且其发病率亚洲最高。目前，手术是治疗HCCA的唯一有效途径。HCCA因早期症状缺乏或不典型，往往患者出现黄疸或者明显腹痛等临床症状，已到进展期才能明确诊断，且其解剖位置特殊、复杂，肿瘤具有沿胆管生长及浸润性生长的生物学特性，其根治性手术切除率及长期生存率均较低。HCCA的外科治疗已取得了较大的进展，但仍然是外科医生所面临的挑战之一。在外科治疗方面，目前还存在许多争议，新的争议点也在不断出现，譬如是否需要实施术前胆道引流及方式、剩余肝体积不足的解决、肝切除的范围、淋巴清扫范围、联合血管切除及肝移植的价值、微创手术应用等。笔者基于当前最新发表文献探讨这些争议，以期对HCCA正确认识和理解，规范化HCCA的治疗，改善患者预后。

关键词

Klatskin肿瘤 / 外科手术 / 预后 / 综述