误吞牙签继发肝脓肿1例报告并文献复习

摘要

背景与目的：肝脓肿是临床上常见的疾病，而异物性肝脓肿较为罕见，尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过，结合国内外文献对本疾病特点进行复习，以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训。方法：回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料，并复习相关文献。结果：患者为31岁女性，因发热伴腹泻入院。入院后腹部CT检查考虑肝脓肿，其内存在异物可能。此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术，3 d后复查肝脏超声，异物性特征物体仍然存在。遂行腹腔镜探查，术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签。术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连，分离粘连后未见瘘管、穿孔，考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈，术中未行消化道修补。术后痊愈出院。结论：消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见，病程发展较长，早期发现较为困难。在其诊断中，病史及影像学检查是关键，手术是其较为彻底的治疗方式，具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择。对于病程较长的患者，异物经消化道完全进入肝脏后，存在消化道穿孔处自愈概率。

关键词

肝脓肿 / 异物游走 / 腹腔镜