对肝内胆管结石规范性治疗的认识与思考

摘要

肝内胆管结石因易残留与复发，是其难以根治的原因，应提高对其规范性治疗重要性的认识。无法真正实行解剖性肝切除和有效纠正胆管狭窄是结石易残留与复发的根源。精准全面的术前评估是规范性治疗的前提，应重点评估结石的分布、胆管狭窄、Oddi括约肌的功能，以及肝动脉、胆管和门静脉的解剖变异，为此，笔者提出了肝内胆管结石LHO分型与肝动脉CRL分型用于指导决策。高质量的精细手术是规范性治疗的核心，及时正确处理并发症和全程规范的术后随访是规范性治疗的保证和延续。综合运用包括围肝门外科技术在内的多种技术，真正贯彻“祛除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流”的十六字原则，规范治疗，才能提高肝内胆管结石治疗的安全性和有效性，降低残石率与复发率。

关键词

胆石症 / 胆管,肝内 / 规范性治疗 / 围肝门外科技术