胆囊癌患者的临床特征及预后影响因素分析

摘要

背景与目的：胆囊癌（GBC）是胆道系统最常见的恶性肿瘤，约占胆道肿瘤的80%～95%。该类肿瘤预后差，目前临床上尚无针对GBC预后评价的有效工具。因此，本研究探讨GBC患者预后的影响因素，以期为临床提供参考依据。方法：回顾性收集湖南省人民医院于2018年1月—2024年1月期间收治的160例GBC患者的临床数据与随访资料。分析GBC患者的临床病理特征；用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行计算和比较不同临床病理特征和治疗方式GBC患者总生存（OS）差异；用Cox回归模型进行多因素分析筛选GBC预后的独立影响因素。结果：160例患者中，女性113例，男性47例。患者中位年龄为62岁，以腹痛/腹胀（55.63%）、黄疸（40.63%）、食欲缺乏（30.62%）和体质量减轻（19.38%）为主要临床表现。分别有58.75%、30.63%、30.00%、20.63%的GBC患者伴有血清肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、CA724升高，临床分期为Ⅲ/Ⅳ期的GBC患者有139例（86.87%),T3/T4期132例（82.5%),N1/N2期患91例（56.87%),M1期54例（33.75%）。GBC的病理分型以腺癌（92.50%）为主，分化程度为中分化（19.38%）、中-低分化（34.37%）和低分化（24.37%）。分别有29.37%和21.25%的GBC患者伴有神经浸润和脉管浸润。单因素分析结果显示，糖尿病、黄疸、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤标记物（CA19-9、CA125、CEA、CA724、CYFRA 21-1）水平、临床TNM分期、分化程度、脉管或神经的浸润、手术治疗和手术外的其他治疗（化疗、免疫、靶向、中药等）与GBC患者预后明显有关（均P<0.05）。Cox多因素分析结果显示，糖尿病、CA125升高、TNM分期是影响GBC预后的独立危险因素，以化疗为主的药物治疗是独立保护因素（均P<0.05）。结论：糖尿病、CA125、TNM分期以及治疗方式与GBC患者预后密切相关。对于有危险因素的患者应制定针对性的治疗策略，并尽可能的采用手术治疗或以化疗为主的药物治疗，以改善患者预后。

关键词

胆囊肿瘤 / 预后 / 危险因素

基金资助

湖南省科技厅科技计划基金资助项目（2020SK50913）; 湖南省自然科学基金资助项目（2021JJ40291）; 湖南省卫生健康委员会科研基金资助项目（202204014077）