胆道损伤修复机制及新型治疗策略

彭柏铭; 向杨; 张剑权

中国普通外科杂志 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (02) : 365 -374.

胆道损伤修复机制及新型治疗策略

彭柏铭, 向杨, 张剑权

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摘要

胆道损伤可分为医源性和非医源性两大类，其中非医源性胆道损伤包括免疫性、感染性、血管性及缺血性、遗传性、特发性和肿瘤性损伤等。损伤后的胆管上皮会经历炎症修复、上皮再生修复、纤维修复等一系列紧密关联的病理过程，并通过自分泌和旁分泌机制与炎性细胞和间质细胞相互作用，协同调控修复过程，以维持胆道的结构与功能完整性。若缺乏有效干预，胆道损伤可导致胆汁漏、胆道狭窄，甚至进展为肝硬化，严重影响患者生活质量。目前胆道损伤的治疗方式不再局限于传统外科手术，还包括免疫调节、胆汁酸调节和肠道微生态调节等非手术治疗。随着医学技术的发展，基因治疗、干细胞/类器官技术以及经内镜逆行性胰胆管造影术/组织工程支架等新型治疗方式逐渐受到关注，并有望成为未来胆道损伤的有效治疗选择。本综述重点阐述胆道损伤的病因、修复过程中的病理机制，并梳理现有及潜在的治疗手段，为未来胆道损伤的研究和诊疗提供参考。