肝胆管结石病患者肝切除术前体质量指数与术后严重并发症的关系

摘要

背景与目的：体质量指数（BMI）作为一项重要的营养和健康指标，与术后并发症的发生有着密切联系。本研究探讨肝胆管结石病患者肝切除术前BMI与发生严重并发症的关系，旨在为临床医生提供术前指导，降低术后并发症发生风险，确保手术安全和效果。方法：回顾性收集2006年5月—2022年12月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的484例接受肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。根据术前BMI将患者分为低BMI组（≤18.4 kg/m2）、正常BMI组（18.5～24.9 kg/m2）和高BMI组（≥25.0 kg/m2），比较正常BMI组与低BMI组、高BMI组患者的基线特征、手术总并发症和严重并发症发生情况及其他术后结局指标，并分析肝胆管结石患者肝切除术后严重并发症发生的危险因素。结果：484例患者中，低BMI组79例（16.3%），正常BMI组328例（67.8%），高BMI组77例（15.9%）。高BMI组的美国麻醉医师协会评分、术前白蛋白水平和高血压比例均明显高于正常BMI组（均P<0.05）；低BMI组的基线资料与正常BMI组差异无统计学意义（均P>0.05）。三组间总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；高BMI组的严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ～Ⅳ级）、术后感染、肝功能衰竭和胆汁漏发生率明显高于正常BMI组（均P<0.05）；低BMI组的围手术期输血、术后感染、肝功能衰竭和二次手术发生率明显高于正常BMI组（均P<0.05）。单因素与多因素Logistic回归模型显示，高BMI以及术前总胆红素≥54μmol/L是肝胆管结石病肝切除术后严重并发症发生的独立危险因素（均P<0.05）。结论：术前BMI与胆管结石病患者肝切除术后并发症发生密切相关，其中高BMI是严重并发症的独立危险因素；为控制严重并发症发生的风险，在临床实践中要重点关注伴有高BMI以及其他危险因素的人群。

关键词

肝切除术 / 手术后并发症 / 胆石症 / 人体质量指数 / 危险因素