围手术期加速康复标准化服务质量评价量表的构建

摘要

背景与目的：加速康复外科（ERAS）是围手术期处理的一种全新理念，它革新了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则，是目前国际上最先进的安全有效的外科围手术期处理方案。目前，ERAS方案已广泛应用于外科临床，国家卫生健康委也提出要进一步推进ERAS，以全面提升医疗服务能力，然而基于患者角度的ERAS服务质量评价体系却仍未建立。本研究基于SERVQUAL模型，通过德尔菲法构建围手术期ERAS标准化服务质量评价量表（SQES-PERS），为围手术期ERAS医疗服务质量评价提供参考。方法：成立多学科研究小组，在文献调研的基础上，通过多次线上、线下会议形式进行讨论，形成基于SERVQUAL模型构建SQES-PERS框架及条目池。应用德尔菲法通过问卷星网站（https://www.wjx.cn）开展专家咨询，对指标重要性进行评分，计算评分的均数、标准差、满分比、等级和、变异系数，根据条目筛选条件最终确定量表各级指标。结果：最终30名专家参与函询，其中男性22名（73.3%），女性8名（26.7%）；中医及中西医结合医院专家16名，西医医院专家14名；专家专业方向分布为普通外科16名，妇科5名，麻醉科4名，护理2名，基础研究人员2名，临床方法学1名；从事本专业工作平均年限为（20.9±8.8）年。三轮咨询中回复问卷的专家人数分别为29、29、30人。其中第一轮咨询专家积极系数为82.9%，权威系数87.9%。第一轮咨询收到具体修改意见18条，涉及6个一级指标12个条目，根据专家意见对9个条目的具体内容进行修改，根据指标重要性评分和筛选条件剔除2个条目；第二轮咨询剔除8个条目；第三轮咨询剔除1个条目，最终确定的量表包括有形性指标4个条目，可靠性指标6个条目，响应性指标4个条目、保证性5个条目、移情性4个条目和经济性2个条目，合计6个一级指标，25个条目。结论：通过德尔菲法构建的基于SERVQUAL模型的SQES-PERS可对围手术期ERAS服务质量进行评估，并跟踪住院患者的期望和看法。SQES-PERS还可提供一套具体的评价指标和方法，使临床科室能够根据结果制定ERAS改进计划，有助于全面提高围手术期医疗服务能力。

关键词

围手术期 / 术后加速康复 / 参考标准 / 卫生服务管理

基金资助

国家自然科学基金青年基金资助项目（82204716）; 广东省市场监督管理局基金资助项目（粤市监标准[2022]158）; 广东省科技厅-省企联合基金资助项目（2022A1515220198）; 广州市科学技术局基础与应用基础研究基金资助项目（202201011785,2023A03J0759）; 国家区域中医（专科）诊疗中心建设专项基金资助项目[国中医药医政函（2018） 205号广东省中医院外科]; 广东省中医院临床研究专项基金资助项目（YN10101902）; 广东省中医药局基金资助项目（20211206,20225012）