ICG荧光导航联合Laennec膜入路在腹腔镜左半肝切除术的应用

摘要

背景与目的：在腹腔镜左半肝切除术中，精准定位病变与优化手术路径至关重要。传统手术方式存在一定局限性，而吲哚菁绿（ICG）荧光导航可精准显示肝脏内病变边界，Laennec膜入路有助于清晰解剖肝内结构，本研究探讨ICG荧光导航联合Laennec膜入路在腹腔镜左半肝切除术的临床应用效果。方法：回顾性收集2023年1月—2024年11月四川省宣汉县人民医院肝胆外科收治的44例肝癌患者的病历资料。其中22例采用高清腹腔镜下Pringle法全肝血流阻断左半肝切除术（对照组），另22例应用ICG荧光导航联合Laennec膜入路行腹腔镜左半肝切除术（观察组）。比较两组术中手术平均时间、手术平均出血量、术中输血率；术后第1、3、7天的肝功能[总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]和术后平均住院时间、胃肠功能恢复时间、术后1～6 d腹腔引流量、术后并发症发生率及近期疗效。结果：观察组平均手术时间短于对照组[（218.19±39.18） min vs.(245.23±44.36) min,P<0.05]、手术平均出血量少于对照组[（320.44±78.62） mL vs.(456.37±88.16) mL,P<0.05]，对照组与观察组术中输血率差异无统计学意义（13.64%vs. 9.09%,P>0.05）。观察组术后1～6 d腹腔引流量少于对照组[（431.19±152.18） m L vs.(528.23±184.36) mL,P<0.05]，术后平均住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组[（9.21±2.92） d vs.(12.72±3.24) d;(2.24±0.42) d vs.(3.35±0.53) d，均P<0.05]。观察组术后第1、3、7天TBIL、AST、ALT水平均低于对照组（均P<0.05）。对照组与观察组总有效率差异无统计学意义（72.73%vs. 77.27%,P>0.05），两组术后均未发生严重并发症。结论：ICG荧光导航联合Laennec膜入路在腹腔镜左半肝切除术的临床应用效果较好，值得临床推广。

关键词

肝肿瘤 / 肝切除术 / 腹腔镜 / 吲哚花青绿