腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除技术发展及要点

摘要

经典解剖性肝切除的发展历程颇具争议，尤其是其在治疗肝细胞癌的肿瘤学疗效上一直备受质疑。随着外科技术的不断进步和微创手术设备的持续迭代，腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除（LPTAR）逐渐在临床上得到应用。与经典解剖性肝切除依据Couinaud分段实施的“近似肝段切除”不同，LPTAR整合了术前三维可视化及术中吲哚菁绿荧光导航等技术，立足于真实的门静脉流域肝段，其核心在于实现完整荷瘤门静脉流域的“精准肝段切除”。目前，LPTAR正处于快速发展阶段，但仍面临诸多技术挑战，如精准肝蒂的识别与控制、困难肝段的染色以及解剖变异的应对等问题。为解决这些难题，制定规范化、流程化的技术标准至关重要，这将有助于提高手术的完成度和安全性，进而带来更大的肿瘤学效益。精准肝切除一直是外科医生的不懈追求，而LPTAR引领的腹腔镜肝切除术有望在精准肝切除领域留下深刻的印记。

关键词

肝肿瘤 / 肝切除术 / 腹腔镜 / 吲哚花青绿 / 成像,三维