规范急诊流程下破裂腹主动脉瘤腔内修复的近、中期疗效

摘要

背景与目的：腹主动脉瘤破裂（rAAA）是腹主动脉瘤最严重的并发症，病情发展迅速，病死率高，及时的诊断和治疗极其关键，目前腔内治疗作为一线选择。本文分析探讨规范急救流程下动脉瘤腔内修复术（EVAR）治疗rAAA的安全性、有效性，以及近、中期疗效。方法：回顾性分析2018年1月—2024年10月在云南省阜外心血管病医院接受EVAR的22例rAAA患者的临床资料。男16例，女6例，年龄（67.2±10.0）岁，瘤体最大径（70.6±9.2） mm，均为肾下型rAAA，瘤颈角度（107.9±54.3）°。所有患者术前均通过全主动脉+冠脉CT血管造影（CTA）确诊，所有患者在规范急救流程下行EVAR。收集患者围手术期临床资料，术后1周与1、6、12个月及之后每年1次随访CTA资料，分析瘤腔血栓化率、支架形态、内漏形式及发生率、髂分支通畅率等。结果：手术成功率为100%；术中支架植入后造影发生Ⅰ型内漏6例，通过球囊扩张、植入短支架及弹簧圈+生物蛋白胶填充瘤腔等技术处理，再次造影内漏消失或明显减少。平均手术时间（162.1±63.6） min，输悬浮红细胞（736.4±532.3） m L，术后外科重症监护病房治疗时间（8.76±1.0） h，平均住院时间（8.1±4.5） d。术后30 d死亡6例，2例患者术后1周复查CTA发现少许Ⅱ型内漏，未予特殊处理，术后1个月复查内漏减少，术后3～6个月，内漏消失；1例患者于术后2年发生Ⅰb型内漏，遂二次干预，内漏消失；其余患者支架无内漏，无髂支闭塞，瘤腔血栓化程度满意。结论：规范急救流程下EVAR治疗rAAA安全有效，近中期疗效满意，对于Ⅰ型内漏可借助球囊扩张、植入短支架及弹簧圈+生物蛋白胶填充瘤腔等技术予以处理，疗效安全可靠。

关键词

主动脉瘤,腹 / 动脉瘤,破裂 / 内漏