AngioJet吸栓联合髂静脉支架治疗下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫的疗效

摘要

背景与目的：髂静脉压迫综合征（IVCS）是急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的重要原因，若不及时予以治疗，可致使血栓脱落，引发肺栓塞，增加死亡风险。经皮机械血栓清除术为目前常用的血栓清除方法，其典型代表为AngioJet血栓抽吸系统，AngioJet吸栓与髂静脉支架植入术结合，为DVT合并IVCS提供了一种新的治疗选择。本研究探讨AngioJet吸栓联合髂静脉支架治疗DVT合并IVCS的疗效及安全性。方法：回顾性分析2019年4月—2022年10月收治的120例DVT合并IVCS患者的临床资料，其中60例行AngioJet吸栓联合髂静脉支架植入（观察组），另60例行置管溶栓联合支架植入（对照组）。比较两组临床疗效、临床结果 （血栓清除等级、溶栓时间、静脉通畅评分、住院时间、尿激酶剂量、大腿周径差异、小腿周径差异）、治疗前后不同时间Villalta评分、不良事件（胸闷、轻度肺栓塞、留置管处渗血、肾功能轻度损害）发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组的（98.33%vs. 86.67%,P=0.015）。两组血栓清除等级差异无统计学意义（P>0.05），但观察组溶栓时间明显短于对照组、尿激酶剂量明显低于对照组、住院时间明显短于对照组（均P<0.05）。治疗前，两组大腿周径差、小腿周径差及静脉通畅评分无明显差异（均P>0.05）；治疗后，观察组静脉通畅评分明显低于对照组、大腿周径差与小腿周径差明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者治疗前Villalta评分差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的Villalta评分随时间均呈明显下降趋势（均P<0.05），但两组患者治疗前、治疗后1、6、12个月Villalta评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组不良事件总发生率差异无统计学意义（10.00%vs. 3.33%,P=0.143）。结论：采用AngioJet吸栓联合髂静脉支架用于治疗下肢DVT合并IVCS患者能够缩短溶栓时间和住院时间，减少溶栓药物剂量，且疗效更好更安全，值得临床应用。

关键词

静脉血栓形成 / 下肢 / May-Thurner综合征 / 血栓切除术 / 支架