腹主动脉瘤腔内修复术中栓塞肠系膜下动脉和腰动脉预防Ⅱ型内漏的临床意义及研究进展

摘要

腹主动脉瘤（AAA）是一类具有较高致死率的扩张性主动脉疾病，动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗该病的有效手段，但内漏可在术中或数年后发生，因此必须进行终身监测。Ⅱ型内漏（T2EL）是EVAR的主要并发症，主要源于肠系膜下动脉（IMA）、腰动脉（LA）等侧支血管的反流血持续灌注动脉瘤囊。T2EL的发生与患者的解剖因素（如侧支血管的直径、数量和通畅情况）、手术相关因素（如支架移植物与动脉壁的贴合程度）以及高血压等密切相关。持续的T2EL可能导致动脉瘤囊增大、破裂风险增加，影响患者的预后。近年来，预防性栓塞IMA和LA在降低T2EL发生率、瘤囊增大率和再干预率等方面展现出一定优势，对改善患者的治疗效果和生活质量有积极作用。笔者检索了2002年1月—2024年7月间发表的有关EVAR术后内漏的流行病学、EVAR术中栓塞IMA和LA预防T2EL的相关文献，对当前的研究进行了总结，探讨T2EL高风险患者预防性栓塞IMA、LA的临床价值。

关键词

主动脉瘤,腹 / 血管内操作 / 内漏 / 栓塞,治疗性

基金资助

湖北省科技厅中央引导地方科技发展专项基金资助项目（2022BGE237）