关于腹主动脉瘤腔内修复术中预防性栓塞肠系膜下动脉和腰动脉的分析与探讨

摘要

动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤（AAA）的重要手段，但术后Ⅱ型内漏（T2EL）是最常见的并发症之一。T2EL主要由肠系膜下动脉（IMA）和腰动脉（LA）等侧支血管的反流血持续灌注动脉瘤囊所致。尽管T2EL可能导致瘤囊增大甚至破裂，但其总体危害较小，大多数病例可通过观察或微创手术进行有效处理。目前，预防性栓塞IMA和LA在降低T2EL发生率方面的效果尚不明确，且可能增加手术时间、辐射剂量和相关并发症发生风险。更重要的是，国内外权威指南均未推荐EVAR术中常规进行IMA和LA的预防性栓塞。针对T2EL高风险患者是否应进行预防性栓塞仍存争议，且相关研究多为小样本或单中心回顾性分析，证据级别有限。本文结合现有研究，从T2EL的危害性、预防性栓塞的效果及其临床指南推荐等方面进行总结分析，以期为EVAR术后T2EL的个体化管理提供参考依据。

关键词

主动脉瘤,腹 / 内漏 / 栓塞,治疗性