CAR、PLR对结直肠手术后吻合口漏的预测价值

摘要

背景与目的：结直肠手术后吻合口漏一直是临床重点关注的术后并发症之一。找到合适的预测指标，准确预测吻合口漏的发生风险，以便早期预防和干预对于保障患者安全、提高术后生活质量意义重大。本文评估C-反应蛋白与白蛋白比值（CAR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）对结直肠手术患者术后吻合口漏的预测价值。方法：回顾性分析牡丹江医科大学附属红旗医院普外二科2023年1月1日—2023年12月31日接受结直肠手术患者的病历资料。结果：共纳入137例结直肠手术患者，其中15例（10.9%）术后发生吻合口漏（吻合口漏组），122例（89.1%）术后未发生吻合口漏（非吻合口漏组）。术后1～4 d内，吻合口漏组患者CAR呈上升趋势，术后第3天达到最高，之后缓缓降低；非吻合口漏组患者CAR则在术后第2天后呈现持续下降趋势。术后第3～7天，吻合口漏组患者CAR均高于非吻合口漏组（均P<0.05）。术后第2、3天吻合口漏组患者PLR均高于非吻合口漏组（均P<0.05）。手术后第4天CAR>4.06时，预测手术吻合口漏的敏感度、特异度分别为86.7%、85.7%；术后第2天PLR>190.07时，预测手术吻合口漏的敏感度、特异度分别为88.9%、80.6%；两者均展现出较高的准确性。结论：CAR、PLR预测术后吻合口漏发生的敏感度和特异度均较好，排除其他感染性并发症后，该两项指标可以为临床医生采取有效的干预性措施提供参考。

关键词

结直肠外科手术 / 吻合口漏 / C反应蛋白/清蛋白比值 / 血小板/淋巴细胞比值