金属裸支架辅助弹簧圈栓塞治疗胰十二指肠切除术后门静脉主干假性静脉瘤出血1例报告

摘要

背景与目的：目前根治性胰十二指肠切除术是肝门部胆管癌的主要治疗手段，但术后并发症发生率较高。术后出血是一种危及生命的严重并发症，通常发生于游离后的动脉血管，而静脉出血较为罕见。本文报告1例十二指肠切除术后，先后发生腹腔动脉与门静脉出血并经介入治疗后痊愈的病例，重点阐述经皮经肝穿刺金属裸支架辅助弹簧圈栓塞的应用，为特殊条件下静脉源性出血的介入治疗提供参考。方法：回顾性分析兰州大学第一医院2022年6月收治的1例肝门部胆管癌行根治性胰十二指肠切除术后出现腹腔出血的患者临床资料。结果：患者为48岁男性，肝门部胆管癌行根治性胰十二指肠切除术后发生2次腹腔出血。首次动脉性出血（术后第11天，500 mL）经胃十二指肠动脉残端栓塞成功止血；二次门静脉假性静脉瘤出血（术后第31天，400 mL）创新性采用经皮经肝14 mm金属裸支架辅助弹簧圈栓塞治疗。术后即刻止血成功率100%，随访12个月显示支架通畅率100%，无血栓形成及再出血事件。结论：根治性胰十二指肠切除术后腹腔出血以动脉源性为主，门静脉源性罕见。覆膜支架是门静脉假性静脉瘤出血的首选治疗方案；若受限于支架尺寸或临床条件，金属裸支架辅助弹簧圈栓塞可作为一种安全有效的替代方案。

关键词

胰十二指肠切除术 / 胆管肿瘤 / 出血 / 门静脉 / 支架