达芬奇机器人辅助切除完全内脏移位症并直肠占位1例报告并文献复习

尹少军, 杨海龙, 王贵宪, 李震, 袁维堂, 夏坤锟

中国普通外科杂志 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (04) : 778 -786.

尹少军, 杨海龙, 王贵宪, 李震, 袁维堂, 夏坤锟

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摘要

背景与目的：完全内脏移位症（SIT）是一种罕见的先天性脏器镜像排列异常，给腹部手术操作带来一定挑战。达芬奇机器人系统具备高清立体视野与灵活操作优势，在解剖变异患者中具有应用潜力。本文报告了1例采用机器人辅助手术治疗的直肠占位合并SIT患者的诊治过程，并结合相关文献进行分析，旨在为复杂解剖变异患者制定个体化手术策略提供参考，推动机器人辅助手术系统在临床中的广泛应用。方法：报告郑州大学第一附属医院1例采用达芬奇机器人系统辅助下非常规5孔法成功完成病灶切除的直肠占位合并SIT病例，结合文献系统检索（纳入35篇个案），总结SIT患者结直肠手术特点及机器人系统应用优势。结果：患者为74岁男性，因便血就诊。影像学确诊SIT，肠镜示距离肛门13～18 cm可见一巨大息肉样隆起，顶端凹陷溃烂。遂行达芬奇机器人辅助直肠占位切除术。机器人手术克服镜像解剖障碍，完整切除病灶，手术时间183 min，术中出血量<20 mL。术后病理证实为绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。术后恢复顺利，9个月随访无复发。文献分析显示，机器人系统通过三维视野放大、器械灵活转向及震颤过滤功能，显著提升术者在异常解剖中的操作精准度。结论：达芬奇机器人手术系统可有效解决SIT相关解剖变异对低位直肠手术的挑战，其稳定性和精确性为复杂解剖条件下的肿瘤根治提供了新的技术选择，具有临床推广价值。