腹膜外造瘘唇状缝合在腹腔镜下直肠癌Miles术中的应用

摘要

背景与目的：腹腔镜腹会阴联合切除术（Miles术）是低位直肠癌根治的主要术式，而造口技术直接影响患者术后生活质量。传统腹膜内造瘘易引发感染、造口回缩等并发症。本研究旨在探讨改良的腹膜外造瘘唇状缝合技术在腹腔镜Miles术中的应用效果。方法：采用前瞻性单中心随机对照设计，纳入2023年3月—2024年3月河北省衡水市人民医院收治的98例低位直肠癌患者，随机分为观察组（腹膜外造瘘唇状缝合，n=49）与对照组（传统腹膜内造瘘，n=49）。比较两组围术期指标（手术时间、首次排气/排便时间、住院时间）、术后7 d炎症因子（IL-6、TNF-α、CRP）水平、1年随访期造口不良事件（旁疝、周围炎）发生率及癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）。结果：观察组手术时间长于对照组（P<0.05），但住院时间、首次排气及排便时间显著缩短（均P<0.05）。术后7 d，观察组IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组更低（均P<0.05）。随访1年，观察组造口旁疝发生率明显低于对照组（4.1%vs. 16.3%,P<0.05），排便功能优良率高于对照组（85.7%vs. 63.3%,P<0.05）,EORTC QLQ-C30各维度评分及总分均高于对照组（均P<0.05）。结论：腹腔镜Miles术中应用腹膜外造瘘唇状缝合可加速术后康复，降低炎症反应，减少造口旁疝风险，并显著提升患者长期生活质量，具有临床推广价值。

关键词

直肠癌肿瘤 / 直肠切除术 / 唇状缝合 / 肠造口术