肥胖合并多囊卵巢综合征患者心理特征及其对减重手术疗效的影响

摘要

背景与目的：多囊卵巢综合征（PCOS）是肥胖女性中常见的内分泌紊乱性疾病，常伴发焦虑、抑郁等心理问题。腹腔镜胃袖状切除术（LSG）作为治疗肥胖及其相关代谢疾病的重要手段，在改善PCOS患者体质量与代谢状态方面效果明确。然而，心理状态对减重疗效的潜在影响机制尚未明确。本研究旨在评估肥胖症合并PCOS患者的心理特征，并探讨其对术后减重效果的影响，为个体化干预策略提供依据。方法：纳入2020年11月—2022年9月拟行LSG的女性肥胖患者，根据是否合并PCOS分组，采用标准化心理量表评估焦虑、抑郁、自尊、饮食行为等指标，记录术后6个月与12个月的体质量变化。采用倾向性评分匹配控制年龄和BMI等混杂因素，并通过相关性分析探讨心理状态与减重效果之间的关系。结果：共纳入314例患者，PCOS组130例（41.4%）。匹配前，PCOS组在多项心理指标及减重效果方面明显差于非PCOS组（均P<0.05）；匹配后，两组间以上差异均无统计学意义（均P>0.05）。情绪性进食与PCOS组术后12个月减重效果呈正相关，非PCOS组中焦虑及体质量内在化歧视与减重效果相关（P<0.05）。此外，在中度和极重度肥胖患者中，PCOS组的减重效果优于非PCOS组（均P<0.05）;BMI与自尊、饮食行为、生活质量等心理指标呈负相关（均P<0.05）。结论：肥胖合并PCOS患者存在明显的心理困扰，但其心理状态及减重效果在控制BMI与年龄后与非PCOS患者无显著差异。BMI可能是二者之间的重要混杂因素，心理因素可能通过饮食行为间接影响减重疗效，建议术前应加强心理筛查与干预。

关键词

减肥手术 / 肥胖症 / 多囊卵巢综合征 / 精神能力