肝叶切除治疗复杂医源性胆管损伤1例报告并文献复习

摘要

医源性胆管损伤（IBDI）是常见的胆管损伤类型，多发生于胆囊切除术。随着腹腔镜胆囊切除术的普及，其发生率明显高于开腹手术，且合并血管损伤（VI）的复杂病例逐渐增多，增加了诊治难度，严重时可导致肝缺血及萎缩。肝管空肠吻合术是胆管损伤后常用的重建方式，若合并VI，则可能需行肝切除。本文报告笔者收治的1例53岁女性患者，因胆囊切除术后出现胆汁漏入院。经2次多学科团队（MDT）讨论，术前评估显示肝右动脉及门静脉分支损伤并伴右前叶萎缩。根据术中所见，最终实施右半肝切除联合左肝管空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后恢复顺利，随访6个月无明显不适。通过对该病例的诊治过程及文献的回顾与分析，本文总结了复杂IBDI的临床特点、诊治策略及MDT模式的价值，以期为临床实践提供借鉴。

关键词

胆囊切除术,腹腔镜 / 胆管损伤 / 血管损伤 / 医源性疾病 / 肝切除术