胆道外引流管拔除后胆汁漏的原因及处理策略：附5例报告及文献复习

摘要

背景与目的：胆汁漏是肝胆外科常见而棘手的并发症，即便在规范时间内拔除胆道外引流管（T管或经皮经肝胆管穿刺引流管），仍可能发生。本研究旨在分析拔管后胆汁漏的发生原因、危险因素及处理策略。方法：回顾性收集厦门大学附属第一医院2015年1月—2025年5月间5例肝胆手术拔管后出现胆汁漏的病例资料，总结一般资料、拔管时间、胆汁漏原因及处理方式，并结合文献进行总结及讨论。结果：5例患者中，胆汁漏的高危因素包括术前使用激素、营养不良、老年消瘦、胆道感染及肝功能受损。治疗方式涵盖超声引导经皮穿刺或原窦道重新置管、经内镜逆行胰胆管造影内支架引流及急诊开腹置T管等。所有患者经个体化干预后2周内康复出院，随访1～3年未见严重并发症。结论：胆道外引流管拔除后胆汁漏与窦道未充分形成密切相关。应根据患者个体风险因素制定拔管时机：开腹手术中青年患者≥6周，高危患者宜延至≥10～12周；腹腔镜手术患者≥8周，高危患者宜延至≥12周。早期识别胆汁漏并及时采用超声或内镜等微创手段干预，可显著改善预后。

关键词

胆道外科手术 / 引流术 / 术后并发症 / 胆汁漏