联合检测血清肿瘤标志物与腹腔灌洗液ctDNA在消化道恶性肿瘤腹膜转移诊断中的价值

摘要

背景与目的：消化道恶性肿瘤常伴腹膜转移，早期微小病灶影像学检出率低，导致诊断与治疗延误。血清肿瘤标志物检测简便易行，但单项敏感度和特异度有限。循环肿瘤DNA(ctDNA)能够反映肿瘤分子特征，有望弥补传统方法不足。本研究旨在探讨血清CA125、CA19-9、CEA联合腹腔灌洗液ctDNA检测在消化道恶性肿瘤腹膜转移诊断中的价值。方法：回顾性分析2019年9月─2024年9月湖南省长沙市第一医院收治的180例消化道恶性肿瘤患者，依据腹膜转移情况分为腹膜转移组（120例）和无腹膜转移组（60例）。比较两组血清肿瘤标志物水平及阳性率，并结合ctDNA结果，采用ROC曲线评估诊断效能。结果：腹膜转移组CA125、CA19-9、CEA水平均明显高于无腹膜转移组（均P<0.000 1）。三项联合检测阳性率为85.0%，高于单项检测（均P<0.001）。ROC分析显示，CA125的AUC最高（0.925），三项联合检测AUC亦为0.925；联合ctDNA后AUC提高至0.942(95%CI=0.912～0.972)，敏感度和特异度分别为92.5%和88.3%。结论：血清CA125、CA19-9、CEA联合腹腔灌洗液ctDNA检测可显著提升消化道恶性肿瘤腹膜转移的诊断效能，具有重要临床应用价值，并为个体化诊疗提供分子依据。

关键词

消化系统肿瘤 / 肿瘤转移 / 腹膜 / 生物标记,肿瘤 / 循环肿瘤DNA