肝硬化患者门静脉高压性结肠病的特征及其危险因素

摘要

背景与目的：门静脉高压性结肠病（PHC）是肝硬化相关门静脉高压的常见并发症之一，可能导致消化道出血，但其发病机制尚不明确，国内系统研究较少。为提高临床认识，本研究旨在分析肝硬化患者结肠镜表现的特征，并探讨其与临床相关因素的关系。方法：回顾性分析2020年7月—2024年12月在邢台市人民医院接受结肠镜检查的99例肝硬化患者的肠镜、胃镜及临床资料，比较PHC组与非PHC组患者在性别、肝功能Child-Pugh分级、血小板水平、腹水、肝性脑病等方面的差异，并行多因素Logistic回归分析以识别PHC的独立危险因素。同时将该人群与同期参加国家结直肠癌筛查的444例人群进行结直肠病变检出率对比。结果：99例肝硬化患者中PHC检出率为32.32%，腺瘤性息肉28.28%，结直肠癌3.03%，仅37.37%无异常发现。未见结肠镜相关严重并发症。PHC组患者中男性比例明显高于非PHC组（78.13%vs. 50.75%,P=0.009），肝功能Child-Pugh分级B/C级占比明显高于非PHC组，血小板计数在PHC组中明显降低（均P<0.05）。腹水及肝性脑病发生率在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，男性（OR=3.307,95%CI=1.219～8.971）、肝功能Child-Pugh分级B/C级（OR=2.867,95%CI=1.046～7.861）是PHC的独立危险因素。与国家筛查队列相比，本组肝硬化患者腺瘤检出率无明显差异（28.28%vs.25.00%,P=0.499），结直肠癌检出率略高，但差异无统计学意义（3.03%vs. 0.68%,P=0.135）。结论：肝硬化患者结肠镜异常率高，PHC及腺瘤性息肉较常见。建议无禁忌证的肝硬化患者，尤其是男性、肝功能Child-Pugh分级B/C级患者应常规接受结肠镜检查，以提高PHC及癌前病变的早期识别率，减少下消化道出血及肿瘤漏诊风险。

关键词

肝硬化 / 高血压,门静脉 / 结肠疾病 / 结肠镜检查