EVAR联合纤维蛋白胶瘤腔填充预防Ⅱ型内漏的疗效分析

摘要

背景与目的：腹主动脉瘤（AAA）破裂后病死率极高，腔内修复术（EVAR）虽为主流治疗方式，但术后Ⅱ型内漏仍是最常见并发症，严重影响疗效并增加再干预风险。为寻找更有效的预防策略，本研究评估在EVAR术中联合应用纤维蛋白胶（FS）进行瘤腔填充，预防Ⅱ型内漏的疗效与安全性。方法：回顾性分析2020年1月—2022年7月接受EVAR术治疗的170例AAA患者资料。其中，行单纯标准EVAR术115例（EVAR组），行标准EVAR+FS瘤腔填充术55例（EVAR+FS组）。通过倾向性评分匹配（PSM）均衡两组的基线特征，实现可比性。主要观察指标为Ⅱ型内漏的发生率及无内漏时间。结果：PSM后，两组患者临床基线与解剖特征均无统计学差异（均P>0.05）。与EVAR组比较，EVAR+FS组术后6个月、 1年及总体（64.6%vs. 11.8%）Ⅱ型内漏发生率明显低于EVAR组（均P<0.05）。EVAR+FS组无Ⅱ型内漏的平均时间明显长于EVAR组（37.06个月vs. 32.09个月，P=0.047）。术后未见严重并发症或栓塞相关不良事件发生。结论：在EVAR术中联合使用FS进行瘤腔填充可显著降低Ⅱ型内漏发生风险，延长内漏无事件时间，是一种安全、简便、有效的预防策略，值得在高风险AAA患者中推广应用。

关键词

主动脉瘤,腹 / 血管内操作 / 内漏 / 纤维蛋白胶