腹腔镜超声联合正染ICG荧光导航下解剖性肝右后段及右前背侧段切除术1例报告（附视频）

摘要

背景与目的：腹腔镜解剖性肝段切除因其安全性、可行性及有效性，已广泛应用于肝肿瘤的手术治疗。正染吲哚菁绿（ICG）荧光导航结合术中腹腔镜超声已成为精准肝切除的重要手段，尤其在识别肝段/亚段范围、明确切缘方面显示出显著优势。本文报告1例应用腹腔镜超声联合正染ICG荧光导航完成的解剖性肝右后段及右前背侧段切除病例，以评估其临床可行性与效果。方法：回顾性分析1例肝脏占位性病变应用腹腔镜超声联合正染ICG荧光导航行解剖性肝右后段和右前背侧段切除术的老年女性患者资料。结果：术前行三维重建明确肿瘤位于肝右后段及右前背侧段，术中在腹腔镜超声引导下穿刺门静脉右前腹侧支并注射ICG，实现右前腹侧段的精准染色，依据荧光边界顺利完成肝右后段及右前背侧段的精准解剖性切除。术中出血约100 mL，未输血，切除组织病理确诊为中分化小胆管型肝内胆管癌，切缘阴性（R₀切除），术后恢复良好，于术后第19天出院，术后6个月复查未见复发。结论：在解剖性切除肝右后段及右前背侧段过程中，腹腔镜超声联合正染ICG荧光导航可精准指示肝段边界，提高手术的安全性与切除的彻底性，对实现R₀切除具有重要价值。

关键词

肝肿瘤 / 肝切除术 / 腹腔镜 / 吲哚花青绿