Castor分支支架联合烟囱支架技术治疗近端锚定不足弓部病变的初步疗效分析

摘要

背景与目的：主动脉弓部疾病的腔内修复需兼顾病灶有效隔绝与弓上分支血管灌注，是当前血管外科领域的重要挑战。Castor分支型主动脉覆膜支架具备结构完整、一体化重建左锁骨下动脉（LSA）血流的优势，联合左颈总动脉（LCCA）烟囱支架技术，有望为近端锚定区不足的弓部病变提供微创、可行的治疗方案。本研究旨在评估该联合技术的初步可行性与安全性，为复杂主动脉弓病变的腔内治疗提供临床参考。方法：回顾性纳入2023年2月—2024年12月在中南大学湘雅二医院接受Castor分支型支架联合LCCA烟囱支架技术治疗的15例主动脉弓部疾病患者，分析其基线特征、手术过程、围手术期并发症及随访结果，评估技术成功率、并发症发生率及分支血管通畅率。结果：15例患者中男性11例，平均年龄63.8岁，病种包括主动脉夹层（33.4%）、弓部动脉瘤（53.3%）及穿透性主动脉溃疡（13.3%）。手术技术成功率100%，围手术期无死亡及严重并发症。随访时间4～26个月（平均12.9个月），期间无脑卒中、瘫痪、内漏、支架移位等并发症发生，LCCA与LSA通畅率均为100%。结论：Castor分支型主动脉覆膜支架联合LCCA烟囱支架技术在治疗近端锚定区不足的主动脉弓部病变中展现出良好的技术可行性与短期安全性，有望成为复杂主动脉弓腔内治疗的新选择。但仍需大样本、多中心、长期随访研究进一步验证其远期疗效与安全性。

关键词

主动脉疾病 / 支架 / 烟囱支架技术 / 血管内操作