不可切除肝细胞癌转化治疗的进展与争论

摘要

多数肝细胞癌患者初诊即为中晚期而失去手术机会。转化治疗通过非手术手段使初始不可切除的患者达到可切除状态，已逐渐纳入临床常规并成为研究热点。然而，该领域仍面临多重挑战，包括：缺乏明确的“潜在可切除”标准以筛选合适人群；在多种获批系统治疗方案中难以实现个体化选择并权衡是否联合局部治疗；对影像学完全缓解患者手术必要性的争议；围手术期评估与管理尚不完善；最佳手术时机难以把握，以及术后序贯系统治疗的方案与疗程尚无定论。应对这些问题需依赖多学科协作和高质量的多中心随机对照研究。随着临床经验积累、循证证据增加及治疗手段进步，更多初始不可切除患者有望获得手术机会并实现长期无瘤生存。

关键词

癌,肝细胞 / 肝切除术 / 化学栓塞,治疗性 / 分子靶向治疗