化疗对原发性肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤预后的影响：基于SEER数据库与机器学习的分析

摘要

背景与目的：原发性肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）罕见且预后差，化疗价值尚无大样本证据支持。本研究利用SEER数据库的大样本真实世界数据，评估化疗对原发性肝脏DLBCL患者预后的影响。方法：提取SEER数据库中2000—2019年经病理确诊的原发性肝脏DLBCL病例的临床资料，按是否接受化疗分组。采用Kaplan-Meier法、Cox比例风险模型及随机生存森林模型分析总生存期（OS）和肿瘤特异生存期（CSS）的影响因素，并进行亚组分析。结果：共纳入594例患者，中位年龄66岁，化疗组435例（73.2%）。中位随访17.5个月，化疗组和非化疗组的中位OS分别为：81(7～173)个月和11(2～171)个月。化疗组OS率和CSS率均明显优于非化疗组（67.99%vs. 47.77%; 71.03%vs. 52.87%，均P<0.05）。多因素分析显示，化疗是OS(HR=0.39,95%CI=0.31～0.48)和CSS(HR=0.37,95%CI=0.29～0.48)的独立保护因素。随机生存森林模型中，化疗的重要性评分最高。亚组分析结果一致。结论：化疗是原发性肝脏DLBCL患者预后的独立影响因素，可显著改善OS,R-CHOP方案可能是优选治疗方案。

关键词

肝肿瘤 / 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性 / 药物疗法 / 预后 / SEER规划