肝动脉灌注化疗联合贝伐珠单抗+信迪利单抗与阿替利珠单抗在晚期肝细胞癌中的疗效与安全性比较

摘要

背景与目的：近年来，随着系统治疗的不断进展，肝动脉灌注化疗（HAIC）联合免疫检查点抑制剂及抗血管生成药物在晚期肝细胞癌（HCC）治疗中显示出显著疗效。然而，不同免疫靶点的联合策略（PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂）在临床获益和安全性方面的差异尚缺乏直接对比。本研究旨在比较HAIC联合贝伐珠单抗及信迪利单抗（HAIC-BP1）与HAIC联合贝伐珠单抗及阿替利珠单抗（HAICBPL）在晚期HCC中的疗效与安全性。方法：回顾性分析2020年1月—2022年12月在中山大学肿瘤防治中心接受HAIC-BP1或HAIC-BPL一线治疗的88例HCC患者。比较两组患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、不良事件（AE），并分析影响PFS的危险因素。结果：共纳入HAIC-BP1组47例和HAIC-BPL组41例，两组患者基线特征差异无统计学意义（均P>0.05）。HAIC-BP1组和HAIC-BPL组的ORR(59.6%vs. 65.9%)和DCR(72.3%vs. 80.5%)差异均无统计学意义（均P>0.05）。中位随访16.3个月后，HAIC-BP1组和HAIC-BPL组的中位OS(21.3个月vs. 22.4个月)及中位PFS(6.7个月vs. 6.2个月)差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组AE发生率相近，未见治疗相关死亡。Cox回归分析显示，肿瘤直径>10 cm是PFS的独立危险因素（HR=0.48,95%CI=0.27～0.83,P=0.009）。结论：HAIC-BP1与HAIC-BPL在晚期HCC一线治疗中均具有可比的疗效与良好的安全性，均可作为治疗选择。肿瘤直径>10 cm是PFS的不良预后因素，提示患者分层在临床决策中具有重要意义。

关键词

癌,肝细胞 / 化学疗法,肿瘤,局部灌注 / 免疫检查点抑制剂 / 贝伐单抗