早发广泛性气肿型胰腺炎的临床特征、病原谱及预后分析

摘要

背景与目的：早发广泛性气肿型胰腺炎（EP）是一种起病急骤、进展迅速、病死率极高的感染性胰腺坏死（IPN）亚型，临床少见，相关研究有限。本研究旨在分析其临床特征、病原谱特点、治疗方式及预后，为早期识别与干预提供依据。方法：回顾性分析2010年1月—2023年10月中南大学湘雅医院305例IPN患者的临床资料。根据影像学特征筛选出起病2周内胰腺或胰周坏死面积≥50%、呈大片状气泡征的早发广泛性EP 8例，并与普通IPN患者进行比较，分析两组的临床特征、病原学分布、治疗策略及结局。结果：305例IPN中，早发广泛性EP占2.6%。早发广泛性EP组病死率和多器官衰竭发生率均明显高于普通IPN组（75.0%vs. 24.6%、75.0%vs. 34.7%，均P<0.05）。早发广泛性EP患者共检出15株病原微生物，主要为肺炎克雷伯菌（62.5%）和大肠埃希菌（37.5%），其中耐碳青霉烯类肠杆菌感染率明显高于普通IPN组（75.0%vs. 31.1%,P=0.015）。治疗方式以经皮穿刺置管引流为基础的升阶梯策略为主，与普通IPN组无明显差异（P=0.625）。结论：早发广泛性EP是IPN的罕见亚型，具有进展迅速、病死率高的特点。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是主要致病菌，应警惕其耐药感染风险。对疑似病例应尽早影像学评估并积极干预，以改善预后。

关键词

胰腺炎,急性坏死性 / 气肿型胰腺炎 / 预后