腹腔镜食管裂孔疝修补术中膈肌脚缝合技术的比较与优化研究

摘要

背景与目的：膈肌脚缝合是腹腔镜食管裂孔疝修补术中的关键步骤，不同缝合方法的选择直接影响术后并发症及复发风险。本研究旨在比较不同缝合方式的手术特点与临床效果，为个体化术式选择提供参考。方法：回顾性分析2021年8月—2022年8月在中山大学附属第六医院接受腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的114例患者，按膈肌脚缝合方式分为“8”字缝合法、单纯间断缝合法、倒刺线连续缝合法和垫片缝合法四组，对比各组的手术时间及术后并发症发生情况。结果：四组患者的基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。倒刺线连续缝合法缝合时间最短（11.3±4.8） min，垫片缝合法最长（24.6±6.2） min。术后吞咽困难的发生率以倒刺线连续缝合法最高（22.7%），复发和出血发生率组间差异无统计学意义（均P>0.05）。各组患者经对症处理后症状均缓解，围手术期无死亡。结论：“8”字缝合法和单纯间断缝合法安全有效，适用于缺损直径<3 cm的患者；倒刺线连续缝合法可缩短缝合时间，但需警惕术后吞咽困难；垫片缝合法在修补巨大疝时具有优势。合理选择缝合方法及规范化操作可提高手术安全性并减少并发症的发生。

关键词

疝,食管裂孔 / 疝修补术 / 腹腔镜