胃袖状切除术后胃食管反流病发生的相关因素的多中心回顾性队列研究

摘要

背景与目的：胃袖状切除术（SG）已成为全球应用最广的减重术式，但术后胃食管反流病（GERD）仍是主要并发症之一。本研究旨在通过多中心数据分析，探讨SG术后GERD发生的独立危险因素，为术前评估与术中操作提供循证依据。方法：回顾性收集6家减重代谢外科中心2020年1月—2022年12月接受SG并完成12个月随访的672例患者临床资料。比较GERD组与无GERD组的术前一般情况、内镜下食管胃结合部（EGJ）结构分级、手术参数及术后随访结果，采用多因素Logistic回归分析GERD发生的相关因素。结果：SG术后GERD总体发生率为24.7%（166/672）。多因素分析显示，术前体质量指数（BMI）>35 kg/m²（OR=1.68,P=0.033）、EGJ结构AFS分级>2级（OR=2.90,P=0.006）、术前反酸胃灼热症状（OR=2.44,P=0.030）为GERD的独立危险因素；而切缘距His角距离>1 cm（OR=0.45,P<0.001）及胃支撑管直径>36 Fr（OR=0.08,P=0.001）与GERD发生呈负相关。结论：术前高BMI、EGJ结构异常及典型反流症状显著增加SG术后GERD风险，而合理的切缘距离和适当的支撑管直径具有保护作用。术前系统评估EGJ结构及术中规范化操作可有效降低术后反流风险。

关键词

减肥手术 / 胃切除术 / 胃食管反流 / 危险因素 / 食管胃结合部