直肠子宫内膜异位症多学科诊治1例报告并文献复习

摘要

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是指子宫内膜异位病灶浸润腹膜下≥5 mm，常累及宫骶韧带、阴道直肠隔、阴道穹隆及直肠壁等部位，因临床表现缺乏特异性、影像学特征不典型而易误诊。本研究报告1例术前经内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）确诊的直肠DIE患者，结合文献回顾，总结其多学科团队（MDT）诊治经验。患者为35岁女性，因排便困难入院，经MRI及EUS-FNA确诊为直肠DIE。经结直肠肛门外科、妇科及泌尿外科联合讨论后实施腹腔镜直肠病变切除、乙状结肠-直肠吻合及预防性回肠造口术，术后病理证实切缘阴性，4个月后成功还纳造口。随访21个月，患者症状明显缓解，未见复发。结果提示，EUS-FNA在DIE的早期诊断中具有重要价值，而以结直肠肛门外科为主导、妇科与泌尿外科协同的MDT模式可显著提高手术安全性和根治性，对复杂盆腔内异症的精准诊治具有重要指导意义。

关键词

子宫内膜异位症 / 直肠 / 内镜超声引导细针穿刺 / 直肠切除术