早发性胰腺癌的临床病理特征及预后的单中心回顾性研究

摘要

背景与目的：胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤。近年来其发病呈年轻化趋势，早发性胰腺癌（EOPC，诊断年龄≤50岁）比例逐年上升，可能具有独特的生物学行为和预后特征。国内针对EOPC的系统研究较少，因此本研究探讨EOPC患者的临床病理特征及其预后。方法：回顾性分析2017年1月─2023年12月中南大学湘雅医院收治的113例EOPC患者的临床资料，包括一般资料、临床病理特征及预后信息。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并比较手术组与非手术组的生存差异。结果：113例EOPC患者中位年龄为46(42～49)岁，男性占65.49%。A型及O型血型占比最高（40.71%和34.51%）。主要临床症状为腹痛（69.91%）、体质量下降（62.83%）、黄疸（43.36%）和腹胀（36.28%）。影像学显示胆管扩张32.74%，主胰管扩张39.82%，血管侵犯59.29%，远处转移52.21%。病理结果显示腺癌及导管腺癌占93.81%，以中、低分化为主（共76.10%），胰头部发病最常见（65.42%）。TNM分期显示，淋巴结转移率高达77.88%，临床Ⅳ期占52.21%。实验室检查中CA19-9显著升高。Kaplan-Meier分析显示，全队列中位总生存期为18.6个月；手术组明显优于非手术组（29.4个月vs. 13.8个月，P=0.001 5）。结论：EEOPC患者多为男性，病变好发于胰头部，临床表现隐匿，确诊时多已进展期或伴远处转移，具有分化差、侵袭性强的特点。手术切除显著改善患者生存，是延长预后的关键。年轻人群出现不明原因腹痛、体质量下降或黄疸等症状时，应提高警惕，加强影像学筛查，争取早期诊断与手术机会。未来需开展多中心、大样本前瞻性研究以进一步验证本研究结果。

关键词

胰腺肿瘤 / 疾病特征 / 预后