Laennec膜概念指导下肝门部肝段Glisson蒂的应用解剖及其腹腔镜手术应用价值

摘要

背景与目的：腹腔镜解剖性肝段切除术的核心在于精准识别和处理肝门部各肝段Glisson蒂，而其解剖变异复杂，尤其在右半肝更为突出。Laennec膜为肝门部结构的系统性分离提供了稳定的解剖平面。本研究在Laennec膜解剖理念指导下，对肝门部各肝段Glisson蒂进行系统应用解剖学研究，旨在明确其形态学特征及空间定位规律，为腹腔镜解剖性肝段切除术提供可操作的解剖学依据。方法：选取6例无明显病变的成人完整肝脏标本，在Laennec膜指导下进行精细解剖，系统分离第一肝门部各肝段Glisson蒂并清除其间肝实质。观察并记录各肝段Glisson蒂的起源、分支形式及走行特点。针对右半肝解剖变异较大的特点，建立以4个解剖标志点、2条解剖线及4个特征性解剖角为核心的定位体系，并结合肝脏CT影像及三维重建模型进行参数测量与验证。结果：肝内Glisson系统整体呈现一定共性但个体差异显著。左半肝肝段Glisson蒂变异相对较少，Ⅱ、Ⅲ段多独立分出，Ⅳ段以双支型为主但可呈多分支变异。右半肝各段Glisson蒂变异明显：Ⅴ段常由多支构成，常接受Ⅵ段分支；Ⅵ段分支较多并可参与Ⅴ段及Ⅶ段供血；Ⅶ段多起源于右后肝蒂根部，部分病例由Ⅵ段末梢延续形成；Ⅷ段肝蒂位置较深但形态相对稳定，多为1～2支。所建立的解剖标志体系及相关参数可较为准确地指示右半肝各肝段Glisson蒂的空间位置。结论：在Laennec膜概念指导下，通过系统解剖肝门部各肝段Glisson蒂并引入量化的解剖标志体系，可有效揭示其形态学特征及空间关系，为腹腔镜解剖性肝段切除术中精准定位与安全处理肝段Glisson蒂提供可靠的解剖学基础

关键词

肝 / 解剖标志 / Glisson蒂 / Leannec膜 / 腹腔镜

基金资助

福建省自然科学基金资助项目（2021J011164）