Ki-67在甲状腺髓样癌分级与全程管理中的临床价值

摘要

Ki-67作为反映肿瘤细胞增殖活性的核心指标，在甲状腺髓样癌（MTC）诊疗中日益受到重视。随着国际甲状腺髓样癌分级系统（IMTCGS）的建立，Ki-67增殖指数≥5%已被纳入高级别MTC的重要判定标准，并与不良预后密切相关。本文围绕Ki-67在MTC全程管理中的应用价值进行系统综述。诊断方面，细针穿刺样本中的Ki-67增殖指数与术后组织标本高度一致，有助于术前评估肿瘤分级并指导影像学检查策略；预后方面，高Ki-67水平与更强的侵袭性特征、较短的生存时间以及更快的血清降钙素/CEA倍增时间相关，是稳健的独立预后指标；治疗方面，Ki-67对手术范围制定、随访强度选择及靶向治疗反应评估均具有潜在指导意义。Ki-67与RET突变及其他分子标志物间可能存在互补关系，未来多模态联合分析有望进一步提升风险分层的精确性。当前Ki-67评估仍受观察者差异影响，人工智能辅助病理计数及血清Ki-67的探索为其标准化和无创化提供了新的发展方向。综上，Ki-67在MTC的分级、预后判断及临床决策中具有重要价值，有望在精准管理中发挥更大作用。

关键词

甲状腺肿瘤 / 癌,髓样 / Ki-67抗原 / 综述