混合现实辅助胸骨后甲状腺肿手术的可行性与安全性分析：附29例报告

摘要

背景与目的：混合现实（MR）技术可在真实手术场景中叠加三维（3D）影像，为术者提供增强的解剖理解与导航信息，但其在胸骨后甲状腺肿（SSG）手术中的应用仍缺乏证据。本研究旨在评估MR辅助SSG手术的可行性、安全性及潜在临床价值。方法：回顾性纳入2024年5月—12月在中山大学附属第三医院接受MR辅助SSG手术的29例患者。MR的应用流程包括3D重建、全息可视化以及设备部署三个阶段：首先，将患者的颈部增强CT导入3D Slicer，进行半自动3D重建；随后在Unity3D中结合混合现实工具包（MRTK）完成重建模型的全息化处理；最终将生成的全息模型部署至HoloLens 2，以便术者在围手术期调阅和操作。系统收集患者的临床特征、手术相关指标、术后并发症以及MR的实际使用情况，并进行描述性分析。结果：29例患者中位甲状腺体积71.49（49.4～113.52） cm³。手术方式包括单侧切除13例、双侧切除16例，甲状旁腺自体移植8例，3例接受腔镜手术。中位手术时间145（117.5～161） min，估计出血量10（10～15） mL。术后仅2例（6.9%）出现暂时性甲状旁腺功能减退，无永久性损伤、喉返神经损伤、出血等并发症及复发。3D重建、全息可视化及MR使用分别耗时约60～90 min、15～20 min和10～20 min。共有6例出现短暂显示失真或延迟，未见相关不良反应。多数术者认为MR有助于术前规划与术中空间定位，但受光照和设备性能限制。结论：MR辅助SSG手术具有良好的可行性和安全性，可增强手术评估与操作的直观性，为提高手术效率和安全性提供潜力。其在头颈外科中的应用值得进一步探索。未来需通过更大规模的前瞻性随机对照试验验证其临床价值。

关键词

甲状腺肿,胸骨后 / 甲状腺切除术 / 增强现实 / 头戴式显示器