黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌并合并肝动脉变异1例报告并文献复习

摘要

背景与目的：黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是一种罕见但具有侵袭性的慢性胆囊炎，其临床表现及影像学特征与胆囊癌（GBC）高度相似，术前及术中误诊率较高，易导致治疗策略选择困难。本文通过1例XGC误诊为GBC的病例，总结其误诊原因，并探讨合理的手术决策及术中解剖处理策略。方法：回顾性分析2024年11月江西省肿瘤医院收治的1例XGC患者的临床表现、影像学特征、术中所见、手术方式及病理结果，并结合文献复习，对XGC与GBC的鉴别诊断、治疗原则及肝十二指肠韧带骨骼化清扫中动脉解剖策略进行讨论。结果：患者术前及术中均被诊断为GBC，行胆囊联合周围部分肝脏切除及肝十二指肠韧带骨骼化清扫。术中发现肝动脉解剖变异，通过精细解剖予以完整保留。术后病理证实为XGC，淋巴结呈反应性增生。患者术后恢复顺利，未发生胆汁漏、出血及感染等并发症，随访6个月，生活质量良好。结论：XGC在临床及影像学上极易与GBC混淆。对于术前难以排除恶性的病例，行胆囊联合周围部分肝脏切除具有一定合理性，但应重视术中冷冻病理检查，以避免不必要的扩大手术。同时，肝十二指肠韧带骨骼化清扫过程中应充分认识肝动脉变异并采取“动脉优先”的精细解剖策略，以降低血管损伤相关并发症的发生风险。

关键词

胆囊疾病 / 胆囊炎,黄肉芽肿性 / 胆囊肿瘤 / 诊断,鉴别