AngioJet机械血栓清除术对急性髂股静脉深静脉血栓患者血栓后综合征长期发生率的影响

摘要

背景与目的：血栓后综合征（PTS）是急性髂股静脉深静脉血栓形成（DVT）患者最重要的远期并发症之一。AngioJet机械血栓清除术可实现快速血管再通，但其对PTS长期发生风险的影响尚缺乏充分证据。本研究比较AngioJet机械血栓清除术与传统导管接触性溶栓（CDT）治疗急性髂股静脉DVT的长期疗效与安全性，重点评估其对PTS发生率的影响。方法：回顾性纳入2021年1月—2023年6月收治的急性髂股静脉DVT患者100例（发病时间≤14 d），其中52例接受AngioJet机械血栓清除术（AngioJet组），48例接受CDT治疗（对照组）。主要终点为随访24个月内PTS发生率（Villalta评分≥5或出现静脉性溃疡）；次要终点包括血管再通率、下肢周径差值、生活质量评分（VEINES-QOL）、主要出血事件、血栓复发率及住院时间。采用Kaplan-Meier法比较PTS累积发生率，并通过Cox比例风险模型分析PTS的影响因素。结果：两组基线特征差异无统计学意义（均P>0.05）。AngioJet组即刻血管再通率显著高于对照组（96.15%vs. 64.58%,P<0.001）。24个月累积PTS发生率AngioJet组显著低于对照组（11.54%vs. 37.50%,P<0.05）。AngioJet组在6、12、18和24个月时的下肢周径差值均明显小于对照组，且各随访时间点VEINES-QOL评分均显著更高（均P<0.001）。两组主要出血事件和血栓复发率差异无统计学意义（均P>0.05），但AngioJet组住院时间明显缩短（P<0.05）。多因素Cox分析显示，AngioJet治疗（HR=0.31,P=0.003）和BMI<25 kg/m²（HR=0.38,P=0.012）为PTS发生的独立保护因素，而血栓累及静脉段数为独立危险因素（HR=2.78,P=0.005）。结论：AngioJet机械血栓清除术可显著降低急性髂股静脉DVT患者PTS的长期发生风险，改善患者肢体功能和生活质量，且安全性良好。血栓范围及体质量是影响PTS预后的重要因素。

关键词

静脉血栓形成 / 下肢 / 血栓切除术 / 血栓后综合征