腹腔镜下腔静脉困难滤器取出：单中心12例回顾性分析

摘要

背景与目的：下腔静脉滤器在预防深静脉血栓脱落导致肺栓塞中具有重要作用，但部分滤器因回收钩贴壁、内膜增生包裹或穿出血管壁等原因，无法经血管腔内途径取出。本研究旨在总结腹腔镜下取出下腔静脉困难滤器的手术经验，评价其安全性与可行性。方法：回顾性分析2024年3月—2025年5月在广州医科大学附属第二医院行腹腔镜下腔静脉滤器取出的12例困难滤器患者临床资料。所有患者均曾尝试经血管腔内途径取出滤器失败。根据滤器位置选择头侧或尾侧入路，经腹腔前正中途径行腹腔镜手术，记录手术成功率、手术时间、术中出血量、围术期并发症及随访情况。结果：12例患者中，伞形滤器10例，梭形滤器2例；滤器植入中位时间为3(1.3～11.5)个月。滤器主要位于肾静脉周围区域（91.7%）。11例采用头侧入路，1例采用尾侧入路。11例（91.7%）成功经腹腔镜完整取出滤器，1例因梭形滤器顶端进入肾区、血管阻断不完全致术中出血失控而中转开腹。平均手术时间为（252.8±83.2） min，中位术中出血量150(50～500) mL。所有患者术后均顺利康复出院，无腹腔或切口感染。随访（9.8±3.8）个月，未见下腔静脉血栓形成或管腔狭窄。结论：对于经血管腔内途径取出失败的下腔静脉困难滤器，腹腔镜下取出术是一种安全、有效的微创替代方案。该术式的成功依赖于合理选择手术入路、充分的滤器段血管阻断及针对不同滤器类型采取个体化取出策略，但对术者腹腔镜血管外科技术要求较高。

关键词

腔静脉滤器 / 装置取出 / 腹腔镜