以肱骨转移为首发表现的隐匿性肝细胞癌1例报告并文献复习

摘要

背景与目的：以骨转移为首发表现的原发性肝细胞癌（HCC）较为罕见，尤其四肢骨转移更少见，且常缺乏典型肝病史、甲胎蛋白（AFP）升高及特征性影像学表现，极易误诊或延误诊断。本文报告1例以肱骨转移为首发表现的隐匿性HCC病例，并结合文献分析其临床特征、影像学特点及诊疗策略，以提高临床对该类不典型HCC的认识。方法：回顾性分析2025年8月收治的1例以左肱骨疼痛为首发表现的42岁男性HCC患者临床资料，包括实验室检查、多模态影像学检查、病理及免疫组化结果、治疗方案及随访情况，并结合相关文献进行分析与讨论。结果：患者因左肩疼痛就诊。影像学检查提示左肱骨溶骨性骨质破坏，PET/CT检查同时发现肝脏多发占位性病变，但未见明显异常代谢增高。超声造影表现不典型，初步考虑血管周上皮样细胞肿瘤可能。经左肱骨及肝脏病灶穿刺活检，病理及免疫组化结果证实为中分化HCC伴左肱骨转移（CNLC IIIb期）。患者接受信迪利单抗联合贝伐珠单抗系统治疗，并序贯联合经导管动脉化疗栓塞治疗。随访6个月显示肝内病灶较前缩小，骨转移灶稳定，疼痛症状明显缓解。结论：以肱骨转移为首发表现的HCC极为罕见，且影像学及肿瘤标志物可缺乏典型特征。对于原因不明的骨转移或骨破坏患者，即使无肝病史及AFP升高，也应警惕HCC可能，建议结合多模态影像及病理活检明确诊断，以避免误诊并指导规范治疗。

关键词

癌,肝细胞 / 肿瘤转移 / 肱骨 / 多模态成像