三维可视化技术在肝脏主要脉管空间构型与肝叶体积分布评估中的临床应用

摘要

背景与目的：肝脏脉管系统解剖变异复杂，且不同脉管之间存在高度个体化的空间关系，传统二维影像在整体构型识别和空间定量分析方面存在局限。本研究基于三维可视化技术，系统评估肝门区及肝内主要脉管的空间构型特征及其与肝叶体积分布的关系，探讨其在精准肝脏外科术前评估中的应用价值。方法：回顾性纳入上海交通大学医学院附属仁济医院610例活体肝移植供体及158例胆管扩张患者，基于增强CT数据构建肝动脉、门静脉、肝静脉及胆管的三维可视化模型。对门静脉分型、肝静脉解剖特征、胆管走行方式以及肝内外脉管的空间位置关系进行系统分析，并进一步比较不同构型下肝叶及区域体积分布的差异。结果：三维可视化技术能够清晰呈现肝门区及肝内脉管的立体走行及相互关系。门静脉不同拓扑分型患者的肝段及区域体积分布存在显著差异，其中右前支起源于左支的门静脉构型患者右后区体积占比明显增加。存在肝右后下静脉且直径≥5 mm者，其右后区体积占比亦显著高于其他患者。肝外空间关系分析显示，肝右动脉与门静脉、胆管之间存在相对稳定的空间分布模式；肝内分析进一步发现，右后肝管与门静脉右支的空间位置与肝右动脉走行方式具有显著相关性。结论：三维可视化技术可在术前准确识别肝脏脉管的变异类型及其复杂空间构型，揭示脉管解剖特征与肝叶体积分布之间的内在联系，为精准肝切除、活体肝移植及复杂肝胆外科手术的安全实施提供可靠的解剖学依据。

关键词

成像,三维 / 肝 / 血管 / 胆管 / 解剖变异 / 空间构型