机械血栓清除术治疗老年患者下肢深静脉血栓的疗效与安全性

摘要

背景与目的：老年患者下肢深静脉血栓形成（DVT）发病率高，合并基础疾病多，单纯抗凝或溶栓治疗存在疗效受限及出血风险增加等问题。经皮机械血栓清除术（PMT）可在减少溶栓药物用量的同时快速清除血栓，但其在老年急性下腔静脉和（或）髂股静脉DVT患者中的临床疗效与安全性仍需进一步评估。本研究旨在探讨PMT治疗老年急性下腔静脉和（或）髂股静脉DVT的有效性与安全性。方法：回顾性分析2017年1月—2024年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科接受PMT治疗的70例老年（≥65岁）急性下腔静脉和（或）髂股静脉DVT患者的临床资料。所有患者术前均植入下腔静脉滤器，采用AngioJet或Straub Aspirex系统行PMT，并根据术中情况联合导管取栓（MAT）、导管接触性溶栓（CDT）、球囊扩张及支架植入。评估技术成功率、血栓清除效果、围手术期并发症、滤器取出情况，并随访1年，观察血栓复发、血栓后综合征（PTS）及目标静脉通畅率。结果：所有患者均顺利完成PMT，技术成功率为100%。综合血栓清除成功率（Ⅱ级+Ⅲ级）为88.57%。围手术期未发生症状性肺栓塞。大出血发生率为1.43%，小出血发生率为5.71%，血红蛋白尿发生率为15.71%，均经处理后缓解。62例患者尝试取出滤器，取出成功率为100%，中位滤器留置时间为58.5(20～84.25) d。术后1年内血栓复发率为2.86%,PTS发生率为21.43%，目标静脉通畅率为82.86%。结论：对于老年急性下腔静脉和（或）髂股静脉DVT患者，PMT联合个体化的辅助腔内治疗可在较低出血风险下实现有效血栓清除，具有良好的安全性和中期疗效。

关键词

静脉血栓形成 / 下肢 / 老年人 / 血栓切除术