增强现实导航联合荧光腹腔镜技术在肝中叶肿瘤切除术中的应用

摘要

背景与目的：肝中叶肿瘤解剖位置复杂，邻近第一、第二肝门及重要肝静脉系统，腹腔镜下精准定位肿瘤边界及关键脉管结构难度较大。单纯依赖术中超声或吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）存在深部结构显示不足等局限。本文旨在探讨增强现实（AR）导航联合ICG-FI技术在腹腔镜肝中叶肿瘤切除术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2022年5月—2025年3月皖南医学院第一附属医院肝胆外科应用AR导航联合ICG-FI技术行腹腔镜肝中叶肿瘤切除术的38例患者临床资料。观察术中导航效果、手术相关指标及围手术期结局。结果：38例患者均顺利完成手术，无中转开腹。肿瘤荧光显影率为100%。平均手术时间为（324.9±132.4） min，中位术中出血量为400（50～1 200） mL。平均配准误差为（6.3±0.6） mm。中位预测血管数为6（4～8）条，中位验证血管数为7（5～10）条。所有患者均实现R₀切除，平均切缘宽度为（1.5±0.5） cm。术后并发症发生率为13.2%，无腹腔出血、气体栓塞或肝衰竭等严重并发症。中位术后住院时间为9（4～20） d。中位随访时间20个月，未见肿瘤复发。结论：AR导航联合ICG-FI技术可在腹腔镜肝中叶肿瘤切除术中实现对关键脉管结构的术中预测与验证，精准控制肝切除平面，提高R₀切除率及手术安全性，具有良好的临床应用前景。

关键词

肝切除术 / 腹腔镜 / 增强现实 / 手术导航系统 / 吲哚花青绿