经腹直视肠系膜上静脉入路AngioJet联合球囊扩张治疗急性门静脉血栓的临床研究

摘要

背景与目的：急性门静脉血栓形成可导致肠坏死、消化道大出血等严重并发症，单纯抗凝治疗的血栓再通率有限。本文总结经腹小切口直视下穿刺肠系膜上静脉，联合AngioJet溶栓吸栓及球囊扩张治疗急性门静脉血栓形成的临床效果与安全性。方法：回顾性分析2023年7月—2024年12月北京大学人民医院收治的10例急性肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者。所有患者均在全麻下经腹正中小切口直视穿刺肠系膜上静脉，应用AngioJet机械溶栓吸栓联合球囊扩张成形治疗。记录术中即刻血栓清除率、围术期并发症及随访期门静脉系统再通情况。结果：10例患者手术时间中位数为140(110～245) min，不含AngioJet系统相关出血的中位术中出血量为80(50～200) mL;AngioJet机械血栓抽吸系统血栓抽吸时间173(138～296) s。术后即刻血栓清除率Ⅲ级7例，Ⅱ级3例，手术技术成功率为100%。围术期并发症包括腹腔出血1例、切口血肿1例，均经处理后好转。所有患者术后腹痛症状明显缓解，无肠坏死、肠梗阻及急性肾功能不全发生。中位随访时间5个月，门静脉系统完全再通5例，部分再通4例，血栓稳定1例，无血栓新发或复发，随访期内无抗凝相关出血及死亡。结论：经腹直视下穿刺肠系膜上静脉，联合AngioJet溶栓吸栓及球囊扩张治疗广泛急性门静脉-肠系膜上静脉血栓形成安全、有效，可迅速恢复门静脉系统血流，缓解症状并避免肠坏死。

关键词

静脉血栓形成 / 肠系膜静脉 / 门静脉 / 血栓切除术 / 机械溶栓