重复球囊扩张联合药物涂层球囊治疗慢性腔髂静脉闭塞的疗效与安全性分析

摘要

背景与目的：慢性腔髂静脉闭塞多继发于下腔静脉滤器（IVCF）长期留置，常导致严重的血栓后综合征（PTS）。传统球囊扩张联合支架植入虽可改善短期通畅性，但中远期支架相关并发症和通畅率下降仍是临床难题。本研究旨在评估重复球囊扩张联合末次药物涂层球囊（DCB）扩张治疗慢性腔髂静脉闭塞的有效性与安全性。方法：采用单中心回顾性研究，纳入2022年1月—2024年12月接受重复球囊扩张治疗的慢性腔髂静脉闭塞患者72例，其中62例完成3次标准化球囊扩张方案并纳入分析。术后6个月行计算机断层扫描静脉造影（CTV），按下腔静脉（IVC）是否通畅分为通畅组和闭塞组。比较两组患者IVC通畅率、IVCF回收率、肢体周径、静脉疾病严重程度评分（VCSS）及Villalta评分、PTS分级及CTV影像学参数变化。结果：技术成功率为86.1%(62/72)。术后6个月IVC通畅43例（69.4%）。通畅组IVCF回收率显著高于闭塞组（100%vs. 78.9%,P=0.002）。与术前相比，通畅组膝上及膝下肢体周径显著减小，VCSS和Villalta评分明显改善，PTS严重程度显著降低（均P<0.05）;CTV显示IVC中段及起始部横截面积显著增加（均P<0.05）。闭塞组上述指标均未见显著改善（均P>0.05）。围手术期未发生症状性肺栓塞、严重出血、血管破裂或死亡等严重并发症。结论：重复球囊扩张联合DCB扩张治疗慢性腔髂静脉闭塞具有良好的短期通畅效果和安全性，可显著改善临床症状及PTS严重程度，并在一定程度上避免支架植入，为慢性腔髂静脉闭塞的腔内治疗提供了一种可行策略。

关键词

血栓栓塞 / 腔静脉,下 / 髂静脉 / 腔静脉滤器 / 深静脉血栓后综合征 / 药物涂层球囊